▣ 두경부

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두경부의 방사선 치료를 받는 분들은 치료부위에 따라 약간은 차이가 있지만, 대개의 경우 구강 점막 및 치아, 치료 부위의 피부 등에 부작용이 나타날 수 있습니다.

​1. 치아 관리

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두경부의 방사선 치료를 받으실 분은 방사선 치료가 시작되기 전에 치과 검사를 꼭 하셔야 합니다. 구강 및 치아의 위생상태가 좋지 않은 상태에서 방사선 치료를 하게 되면 침 분비가 줄면서 염증이 심해져 턱뼈(상악골 및 하악골)에 큰 수술을 요하는 경우가 있습니다. 따라서 일단 방사선 치료가 시작되면 올바른 치아 및 구강관리가 필수적입니다.

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▶ 다음 사항을 꼭 지켜주시기 바랍니다.

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① 음식물을 드신 직후에는 부드러운 칫솔로 치아 및 잇몸을 잘 닦아주십시오.

칫솔은 합성모 보다는 부드러운 것이 좋고 이와 잇몸 사이에 45º 각도로 비스듬이 대고 가볍게 칫솔질을 하십시오 보다 효과적인 방법으로서 치과용 실을 사용하시기를 권합니다.

​② 치약은 마모제가 들은 것보다는(예 : 이를 희게 한다고 선전하는 것 ) 불소가 많이 함유된 것이 좋습니다.

③ 물 한 컵에 소금과 베이킹소다 한 숟가락씩을 타서 하루에 10회 이상 양치질을 하십시오.

④ 시판하는 구강청정제는 점막염을 더 악화시키므로 사용하지 마십시오.

⑤ 의사의 지시에 따라 치아에 바르는 불소제를 사용할 수도 있습니다.

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2. 두경부에 나타나는 변화

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방사선 치료가 2주쯤 접어들게 되면 구강의 점막, 혀 및 목안이 붉게 붓고, 따갑고, 심하면 통증을 느끼기까지 합니다. 이것은 정상적으로 나타나는 방사선에 의한 점막염이고 치료받는 동안 좀 더 심해질 수 있고 경우에 따라서는 목에 덩어리가 걸린 것처럼 음식이나 침을 삼킬 때 힘들기도 합니다.

이러한 증상들은 방사선 치료에 의해 자연히 동반되어 나타나는 일시적 부작용으로 혹시 병이 더 나빠진 것으로 우려하실 필요는 없습니다. 치료가 끝난 후 점차적으로 자연히 소실되는 것이지만 통증이 심하거나 염증이 오래가면 의사의 지시에 따라 약 처방을 받으시면 훨씬 편안하게 치료를 받으실 수 있습니다.

치료 부위가 침샘을 포함하는 경우에는 침이 끈적거리면서 점점 마르게 됩니다. 이때는 얼음조각을 빨거나 물이나 음료수를 자주 드십시오. 심할 경우 병원에서 처방하는 인공타액 등을 사용하여 구강 내를 건조하지 않게 하는 것이 치아 및 구강 위생상태 개선에 도움이 됩니다. 담배나 술은 입안을 더욱 건조하게 할 뿐 아니라 점막을 자극해서 점막염 증세를 더 악화시킬 수 있으니 삼가 하십시오.

간혹 귀에도 통증이 나타나게 되는데 이는 외이도가 안쪽으로 목구멍과 연결되어 있으므로 방사선 치료의 영향으로 인한 것입니다.

귀가 멍멍하거나 소리가 잘 들리지 않으면 담당의사와 상의 하십시오. 한편 방사선 치료를 받으시는 동안은 입맛도 변하게 되고 식욕이 떨어지게 됩니다. 이것은 치료가 끝나고 수주가 지나면 자연히 회복됩니다. 방사선치료 후 4주 정도 되면 턱 밑이 붓고 피부가 늘어지거나 딱딱해 지기도 합니다. 이는 새로이 종양이 생기는 것이 아니고 방사서에 의해 임파액의 순환이 잘 안되어 붓기 때문입니다.

3. 영양관리

① 하루에 8잔 이상의 물을 마십시오.

② 구강 점막이 헐거나, 타액의 분비가 적어질 수 있으므로 물 한컵(큰컵)에 베이킹소다 1찻 술을 타서 하루에 10회 이상 양치를 하십시오.

③ 밥, 빵, 떡, 국수같은 곡분으로 된 음식은 구강에서부터 침으로 소화가 되기 시작하므로 침을 많이 소모하게 됩니다. 따라서 방사선치료 중에는 이런 음식물은 가능한 한 삼가 해 주시고 곡분은 소화되기 쉬운 것으로 드십시오. (예 : 미숫가루, 죽, 아기이유식용 곡 분가루). 그리고 당분이 많은 과일을 충분히 섭취하셔야 됩니다.

④ 시거나 뜨거운 음식은 구강의 점막을 더욱 자극하므로 적절한 온도로 드십시오.

따뜻한 우유나, 자극성 없는 스프는 입안을 자극하지 않습니다.

⑤ 권장할 만한 음식으로는 신선한 채소와 과일 및 고기나 생선, 달걀, 치즈, 어란, 두부등의 단백질 식품입니다. 또한 적은 양으로 많은 에너지를 공급할 수 있는 호두나 잣, 땅콩, 건포도, 해바라기씨 등을 늘 가까이 두고 간식으로 드십시오.

⑥ 여러분이 평소 기호대로 하는 것이 식사량을 더 늘릴 수 있습니다면만 그렇게 하셔도 좋습니 다. 단, 술, 담배, 커피와 같은 기호식품이나 맵고 짠 음식을 피해 주십시오.

⑦ 가능하면 가족이나 친구들과 어울려 이야기하며 유쾌하게 식사하십시오.

식사의 양도 많아질 수 있고 소화에도 도움이 됩니다.

 

▣ 흉부

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폐식도, 또는 유방의 종양으로 방사선 치료를 받으시는 경우에는 대체적으로 심각한 부작용은 없습니다.

그러나 다음 사항들을 숙지하셔서 가능한 고통이나 불편함이 없이 치료가 끝나도록 하십시오.

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① 치료부위에 식도가 포함되는 경우 음식물을 삼켜서 식도로 내려갈 때 따갑고 쓰린 경우가 종종 있습니다. 이는 식도의 점막이 방사선 치료로 인해 일종의 염증 상태에 있기 때문이며 대개 치료를 시작한 후 2~3주부터 나타나서 치료가 끝나면 서서히 소실되어 정상적으로 회복이 됩니다. 그러나 가급적 점막에 자극을 주는 음식은 피하셔야 하고 증상이 심할 때는 담당의사와 상의하셔서 적절한 처방을 받도록 하십시오.

② 유방의 종양으로 치료 받으시는 분은 수술 부위의 피부 및 피하조직 등 전 흉벽의 피부가 붉어지고 가려우며 심하면 갈라지고 짓무르거나 통증이 생기는 경우가 있습니다.

이것은 사전에 예방할 수 있으므로 치료부위의 피부가 붉어지고 가려운 증세가 나타나면 곧 담당의 사에게 알려주십시오. 또한 면으로 된 부드럽고 느슨한 옷을 착용하셔서 이 부위에 자극을 줄이도록 하십시오.

그외의 주의사항은 앞서 기록된 일반적 피부관리 주의사항과 같습니다.

③ 방사선 치료가 끝난 후 역시 정기적인 검진을 받으셔야 합니다 .정기적인 검진시에는 엑스선 촬영이나 기타 여러 가지 검사가 필요한 경우가 있으니 의사의 지시에 따르십시오.

 

▣ 복부 및 골반부

자궁암, 직장암 기타 복부 및 골반 부위에 방사선 치료를 받으시는 분들은 다음 사항을 잘 읽어 주십시오.

 

1. 분비물 관리

자궁암의 경우 치료시작 2~3주 후부터 질에서 악취가 나는 분비물이 많이 흐르게 됩니다. 이는 방사선 치료로 인해 종양이 소실되면서 생겨나는 것으로 치료를 마칠 때까지 서서히 없어집니다. 항상 뒷물 등으로 자주 씻어내고 청결한 패드를 자주 갈아 착용하십시오. 저희과의 의사나 간호사가 질 세척에 대한 기구와 사용법을 설명해 줄 것입니다. 특별히 분비물에 피가 많이 섞여 나오거나 하혈이 심할 때는 꼭 간호사를 통하여 담당의사에게 알려 주십시오.

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2. 대변관련 유의사항

​방사선 치료를 받으신지 3주나 4주 되었을 때 설사를 호소하는 경우가 있는데 이는 방사선이 장에 경미한 염증을 일으키기 때문에 생기는 자연스런 현상입니다. 대개는 대변이 약간 묽은 정도로 시작하여 저절로 회복되나 드물게는 물 같은 설사를 하루에 수회씩 하는 경우도 있습니다. 설사가 시작되면 간호사나 담당의사에게 곧 알려져 적절한 약 처방을 받도록 하십시오. 설사로 인해 탈수가 심할 때에는 정맥주사로 수액을 공급해야 하며, 방사선 치료를 잠시 중단해야 하는 경우도 있습니다. 때로는 설사로 인해 혹은 소장에 가스가 차서 배가 아픈 경우도 있습니다. 이런 때도 곧 담당의사와 상의 하십시오. 이러한 증상은 치료가 끝남과 동시에 서서히 없어지므로 크게 걱정하실 필요는 없습니다.

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3. 설사가 있을 때의 식사관리

​1) 설사가 시작되면 유동식으로 바꾸십시오. 즉 장을 자극하는 물질이 적은 음식으로서 (저잔사식) 맑은 육즙( 고기나 뼈를 고은 국물), 잘게 썰어 요리한 육류, 생선, 익힌 야채, 과일 통조림의 국물 등이 권장 식품이며 커피나 콩, 사탕, 과자, 우유 및 유제품, 튀김요리 등은 피하십시오. 또한 음식물에는 가급적 양념을 넣지 마십시오.

​2) 음식물은 소량씩 여러 번 나누어 드십시오.

3) 탈수를 막기 위해 보리차나 과일 주스를 드십시오.

4) 설사가 좋아지기 시작하면 섬유질이 적은 음식 즉, 밥이나 바나나, 사과, 감자 등의 음식부터 시작하여 점차 정상식사로 드셔도 됩니다.

5) 설사 시에는 칼륨이라는 무기질이 많이 손실되므로 이를 많이 함유한 감자, 바나나, 살구 등이 좋습니다.

6) 설사가 시작하면 치료방사선과 의사선생님과 상의하십시오.

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4. 생식기관에 미치는 영향

골반부에 방사선 치료를 받게 되면 어느 정도 장해가 옵니다. 일시적일 수도 있고 영구적일 수도 있으며 그 정도도 다양합니다. 만일 방사선 치료 후에도 아기를 가지기를 원한다면 방사선 치료 전에 반드시 의사와 상의하십시오. 여성의 경우 골반부의 방사선 치료 후 난소에 대한 방사선 피폭으로 영구히 아기를 가질 수 없게 됩니다. 뿐만 아니라 난소의 호르몬 생산력이 떨어져 폐경기 증상을 동반되게 됩니다.

​예를 들면 얼굴이 화끈거리며, 손끝 발끝이 저리는 등의 증상입니다. 대개는 곧 좋아지지만 그로 인해 불편을 겪는 분들은 담당의사와 상의하십시오. 방사선치료가 끝나고 4~6주가 지나 골반 조직이 회복되면 정상적인 부부관계를 가지셔도 되고 친지, 가족과의 접촉 및 방문도 전혀 문제점이 없습니다.

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5. 방사선 치료가 끝난 후

자궁암으로 방사선 치료를 받은 분들은 정기적인 검진과 함께 이후 생길 수 있는 질 협착 방지를 위한 질 확장치료를 계속하셔야 합니다. 먼저 의사나 간호사와 상담하여 질확장 기구를 구입하시고 따로 처방을 받은 질정을 질 속에 넣으신 후 10~20분 경과 후 질정이 녹은뒤 질 확장 기구를 콘돔을 씌우고 질 속에 삽입하여 약 5분간 전후 좌우로 질 확장 운동을 계속하셔야 합니다. 이것은 방사선 치료로 인해 질의 조직이 쉽게 유착이 되어 질이 협소해지는 것을 방지하기 위한 것입니다.

질 확장 치료는 치료 후 6개월간은 날마다 하시고 그 이후로는 일주일에 2회나 3회 정도로 하십시오. 정기적인 부부관계를 하시는 것도 같은 효과를 가집니다. 이는 질 협착방지 침 정기 검진시에 재발의 조기발견을 가능케 합니다. 더 상세한 것은 간호사와 상담하십시오.

 

6. 비만일 경우

수술과 방사선 치료를 병용할 시에 치료가 끝난 후 복벽이 단단해지는 경우가 있으나 이것은 복벽지방이 고화되어 나타나는 것으로 걱정할 필요는 없습니다.